Gesundheit: Wie wehren wenn mit Entscheid von KK nicht einverstanden

Verfasst am: 10.11.2010 um 17:16

Sinalco

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Habe gerade den Entscheid meiner Krankenkasse erhalten, dass sie die OP, die meine extrem starke Schlafanpnoe heilen kann, nicht übernehmen werden, weil die OP anscheinend nicht anerkannt ist.
Möchte mir dieses Urteil nicht so einfach gefallen lassen und dagen kämpfen. Hat jemand von Euch Erfahrung diesbezüglich ? Was kann ich tun, nur Briefe schreiben oder kann man schlimmstenfalls einen Gerichtsentscheid ansteuern ?
Danke vorab für Euren Input.
Gruss
Sinalco

You don't get always what you want - you get what you need!

Verfasst am: 10.11.2010 um 17:19

goodie31

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Kann der Arzt nicht nochmals ein Gesuch einreichen? Vielleicht muss er die Dringlichkeit nochmals hervorheben.

Als es um mein Gesuch für die OP ging hat die Ärztin gesagt, dass sie es nochmals versuchen und noch eindringlicher auf die Notwendigkeit hinweisen. Aber es hat damals zum Glück sofort geklappt.

Verfasst am: 10.11.2010 um 17:24

Sinalco

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Nachdem einsenden des Zeugnisses und der Röntgenbilder inkl. Schlaflaborbericht, hat er nochmals einen Fragebogen der KK ausgefüllt. Muss mich anscheinend nun selber wehren...

(

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Verfasst am: 10.11.2010 um 17:29

Volare

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Beiträge: 526

Melde Dich beim Ombudsmann der Krankenkassen. Adresse und Tel. finden sich sicherlich im Internet.

Des weiteren musst Du bei der Krankenkasse eine Verfügung verlangen. Eine solche Verfügung wird von höherer Stelle innerhalb einer KK ausgestellt.

Verfasst am: 10.11.2010 um 17:32

igis65

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Beiträge: 27

Sinalco ich hatte auch mal so einen Fall. Eine nicht anerkannte Blutherapie in der Schweiz. (In den USA war diese Therapie gang und gäbe) Mein Arzt damals hatte der KK einen Bericht geschrieben und auch die geringen Risiken erwähnt. (Folgeschäden ohne Therphie wären teurer gewesen) Und diese Therapie hätte immerhin 60'000.-- gekostet. Wenn es die KK mehr kostet ohne Ops denke ich mir auf jeden Fall nochmals versuchen aber nicht von dir sondern von deinem Arzt.

Verfasst am: 10.11.2010 um 17:34

Sinalco

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@volare & ingis

danke schon mal.

ja, die op kostet ca 70'000.--, das risiko eines schlaganfalls wird grösser, je älter ich werde und da wären die kosten dann noch höher.
werde morgen gleich nochmals mit dem prof. reden....

gruss
s.

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Verfasst am: 10.11.2010 um 20:10

Sca

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Beiträge: 240

Hier der Link zu einer alternativen Behandlungsmöglichkeit:
http://www.velumount.ch/de/schlafapnoe